| Sıra No |
PROJE SONUÇ RAPORU BİLGİ FORMU |
| 1 |
Proje No |
: |
2016.04.02.440
|
| 2 |
Projenin Adı |
: |
PSÖDOFAKİK VİTREUS HEMORAJİSİ OLAN HASTALARA YAPILAN VİTREKTOMİ SONRASI GÖZ İÇİ BASINCININ DEĞERLENDİRİLMESİ
|
| 3 |
Projenin İlgili Olduğu Alan Adı |
: |
Sağlık Bilimleri Araştırma Projesi (SBAP)
|
| 4 |
Proje Yürütücüsü |
: |
Dr.Öğr. Üyesi Kuddusi Teberik
|
| 5 |
Proje Yürütücüsü E-posta |
: |
kuddusiteberik@duzce.edu.tr
|
| 7 |
Proje Araştırıcıları |
: |
Prof.Dr. Murat KAYA
|
| 8 |
Projenin Başlama ve Bitiş Tarihi |
: |
4.04.2016
4.04.2019
|
| 9 |
Proje Süresi |
: |
36
|
| 10 |
Ek Süre |
: |
0
|
| 11 |
Ek Ödenek |
: |
0,00
|
| 12 |
Projenin Bütçesi |
: |
300.000,00
|
| 13 |
Toplam Harcama |
: |
280.800,00
|
| 14 |
İşbirliği Yapılan Kuruluş |
: |
-
|
| 15 |
İşbirliği Yapılan Kuruluşun Desteği |
: |
-
|
| 16 |
Projenin Amacı:
Göz içi basıncında yükselme vitrektomi sonrası 24 saat içinde vakaların 8.4%- 75%’inde görülmektedir (1). Göz içi basınç yükselmesinin önemi, ciddi görme kaybıyla sonuçlanan makular iskemisi, optik sinir iskemisi ve santral retinal arter oklüzyonu gibi hastalıklara neden olabilmesidir (2). Vitrektomi sonrası göz içi basınç artışının nedenleri; siliyer cisim ödemi, steroide yanıt, pupiller blok, silikon yağı kullanımına bağlı komplikasyonlar, hemorajik kompikasyonlar, inflamasyon ve göz iç gaz genleşmesini kapsar (3). Erken postoperatif dönemde göz içi basınç yükselmesinden sorumlu olabileceği düşünülen faktörler ilerlemiş hasta yaşı, perfloropropan kullanımı ve genleşmiş gaz konsantrasyonları, skleral çökertmenin varlığı, intraoperatif lazer fotokoagülasyon, intraoperatif lensektomi, silikon yağı tamponadı ve postoperatif fibrin membranı kapsar (3-5). Vitrektomi sonrası birkaç saat içinde göz içi basınç yükselmesi için risk faktörleri ve insidansı çok az araştırılmıştır. Bu çalışmamızdaki amacımız vitrektomi öncesi ile sonrasında (6.saat,1.gün, 1.hafta) göz içi basınçları arasındaki farkı değerlendirmektir.
|
| 17 |
Projenin Çıktıları:
Proje kapsamında bu zamana kadar 14 vitreus içi hemorajisi olan hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların yaş ortalaması 64yıl (52-74)’dır. Bu hastalardan 6’sı erkek, 8’i kadındır. Bunlardan 6 tanesinin 1. hafta da dahil olmak üzere tüm ölçümleri alınmıştır. Kalan 8 hastanın preoperatif, postoperatif 6.saat ve postoperetif 24.saat göz ölçüm değerleri alınabilmiştir. Buna göre tüm hastaların preoperatif göz içi basınç değerleri ortalaması 14.3mmHg (8-21)’dır. Postoperatif 6.saatteki göz içi basınç değerlerinin ortalaması 15.2mmHg (10-19) iken 24.saatteki göziçi basınç değerlerinin ortalaması 16.9 mmHg (4-47) olarak tespit edilmiştir. Altı hastanın 1.haftadaki göz içi basınç değerleri ortalaması ise 13.1mmHg olarak bulunmuştur. Postoperatif dönemdeki göz içi basınç değişikliklerine bakıldığında preoperatif olarak ölçülen değere göre bir artış söz konusudur. Bu artışın nedeninin ameliyat bitiminde göz içine tampon madde olarak verilen intravitreal hava ya bağlı olduğu ve buna ek olarak inflamasyonunda rolü olabileceği düşünülmüştür. Birinci haftadaki değerlere bakıldığında preoperatif ortalamanında altında olduğu görülmektedir. Bunun nedeninin, postoperatif verilen topikal tedaviye bağlı olduğu düşünülmektedir. Tüm hastaların preoperatif ön kamara derinliği ortalaması 3.27mm (2.15-4.69)’dir. Postoperatif 6.saatteki göz içi basınç değerlerinin ortalaması 3.71mm (2.62-6.21) iken 24.saatteki göziçi basınç değerlerinin ortalaması 3.53mm (2.41-5.23) olarak tespit edilmiştir. Altı hastanın 1.haftadaki ön kamara derinliği ortalaması 3.33mm (2.74-3.98) olarak bulunmuştur. Ön kamara derinliğindeki değişikliğin nedeni olarak hem vitrektomiye hemde vitrektomi yapıldıktan sonra göz içi tampon maddeye bağlı olabileceği ön görülmektedir. Zamanla ön kamara otonomik regülasyona bağlı olarak göz içi aköz drenajının artmasıyla tekrar preoperatif olan derinlik seviyelerine dönecektir. Tüm hastaların preoperatif santral kornea kalınlığı ortalaması 575 mikron (534-627)’dur. Postoperatif 6.saatteki göz içi basınç değerlerinin ortalaması 628 mikronn (530-730) iken 24.saatteki göziçi basınç değerlerinin ortalaması 625 mikron (528-740) olarak tespit edilmiştir. Altı hastanın 1.haftadaki santral kornea kanlılığı ortalaması 608 mikron (544-692) olarak bulunmuştur. Erken dönemdeki göz içi basıncı artışına sekonder olarak kornea ödemi gelişmiştir ve buna bağlı olarakta korneal kalınlık artmıştır.
|
| 18 |
Proje Çıktılarının Bilime ve Uygulamaya Aktarılması:
Çalışmaya 3 yıl süre içerisinde en az 30 hasta alınması planlanmıştır. Bu süresinin bir kısmı hem cihazların alımında hemde toplam 5 aylık cerrahi vitrektomi eğitiminde geçmiştir. Ayrıca proje kapsamında bütçenin üst limitlerinin aşılması nedeniyle ek bir malzeme alımı yapılamamıştır. İlk cihaz alımında temin edilen malzemelerle ancak bu kadar cerrahi gerçekleştirilebilmiştir. Doğrudan alım yolu ile malzeme alınması denenmiş fakat uygun olmadığı tarafıma iletilmiştir. Bu koşullar çerçevesinde yeterli hastaya ulaşılamadığı ve projenin sonlandırılması gerektiği için eldeki veriler doğrultusunda bu sonuç raporu hazırlanmıştır.
|
| 19 |
Proje Kapsamında Yapılan Yayınlar:
Yayın çalışmaları devam etmektedir.
|
Tarih:
|
İmza:
|